È difficile prevedere con precisione gli effetti dell'energia elettrica sui tessuti in ambito clinico. Molte variabili possono influenzare i risultati dell'elettrochirurgia. Poiché molti di questi parametri non sono dettagliati dai ricercatori, è difficile interpretare le differenze nei risultati riportati negli studi elettrochirurgici.
Per comprendere l'elettrochirurgia, deve essere chiaro che gli effetti ottenuti sono il risultato del calore. Questo calore può essere derivato da una fonte esterna e trasmesso al tessuto per conduttanza (cauterizzazione), oppure, come nel caso sia del laser che dell'elettrochirurgia, essere prodotto all'interno del tessuto da una fonte di energia esterna. A causa dei rapidi cambiamenti nella direzione (polarità) del flusso di corrente con l'uso di corrente alternata ad alta frequenza, non vi è alcun trasferimento netto di elettroni e, allo stesso modo, nessun movimento di ioni attraverso le membrane cellulari (depolarizzazione). Parte del calore generato proviene dall'impedenza del tessuto (resistenza al flusso di corrente), ma la maggior parte del calore deriva dalla rapida vibrazione delle molecole all'interno del tessuto sotto l'effetto del campo elettromagnetico variabile. Che non vi sia alcuna differenza essenziale nell'effetto del calore prodotto da alcun metodo è stato dimostrato da Lounsberry e soci,1 che non sono stati in grado di rilevare alcuna differenza nell'effetto tissutale tra correnti di taglio e di coagulazione dello stesso amperaggio, applicate sulla stessa area e per la stessa durata. Infatti, le lesioni prodotte da un saldatore (cauterio) erano simili alle lesioni elettriche. Questi risultati sono stati confermati da Zervas e Kuwayama2 che hanno scoperto che le lesioni prodotte nel cervello e nel fegato di ratto mediante riscaldamento a induzione, elettrocoagulazione a radiofrequenza e applicazione diretta di calore erano simili per gradi simili di aumento della temperatura. L'unica applicazione in cui può esserci una differenza sia nel meccanismo che nell'effetto è il taglio con corrente elettrica.
Sebbene siano stati descritti e nominati numerosi effetti tissutali elettrochirurgici, possiamo trovare prove per giustificare la definizione di soli due effetti da alterazioni istologiche (essiccazione e coagulazione) e due da effetti chirurgici osservati (folgorazione e vaporizzazione, comunemente chiamata taglio). Discuteremo brevemente ciascuno di questi effetti.
Jinhua Huacheng Medical Appliance Co., Ltd.
Produttore di prodotti medici monouso:Matita elettrochirurgica, piastra di messa a terra, cucitrice cutanea ed elettrodo ECG
